Συμβουλές για σωστό χρονισμό και προτεραιότητα επεμβάσεων, στο Νational library of Medicne από την κα Δράκου και τους συνεργάτες της.
Παρουσιάζουμε την περίπτωση μιας δεκαπεντάχρονης γυναίκας με αχονδροπλασία, η οποία ζήτησε επιμήκυνση των μηριαίων οστών μέσω ενδομυελικών καρφιών. Η ασθενής είχε ήδη υποβληθεί σε διπλή επιμήκυνση κνημών σε ηλικία έντεκα ετών και παρουσίαζε:
- Ραιβότητα του δεξιού κάτω άκρου
- Πλάγια ώθηση (lateral thrust) του δεξιού γόνατος
- Βλαισότητα του αριστερού κάτω άκρου
Πραγματοποιήσαμε ανάλυση παραμόρφωσης βασισμένη σε μετρήσεις του μηχανικού άξονα, και προχωρήσαμε σε σταδιακό χειρουργικό σχεδιασμό.
Κλινικά και τεχνικά σημεία:
- Στην εφηβεία με αχονδροπλασία, η διόρθωση οστικών παραμορφώσεων πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη συνεχή ανάπτυξη της περόνης.
- Η πλάγια αστάθεια του γόνατος διορθώθηκε με σταδιακή μετάθεση της κεφαλής της περόνης προς τα κάτω μέσω εξωτερικής οστεοσύνθεσης τύπου Ilizarov, με την ποσότητα της μετάθεσης να καθορίζεται κλινικά.
- Η επιμήκυνση της κνήμης και η βλαισότητα του μηριαίου επιτείνουν τη χαλάρωση του πλάγιου συνδέσμου (LCL).
- Σε ασθενείς με ACH, η επιμήκυνση της κνήμης και, όπου απαιτείται, η βλαισότητα του περιφερικού μηριαίου οστού πρέπει να προηγούνται της σύσφιξης του πλάγιου συνδέσμου (LCL).
- Η επιμήκυνση του μηριαίου πρέπει να ακολουθεί στο τέλος.
Μπορείτε να διαβάσετε ολόκληρο το άρθρο εδώ